温馨提示:看男性不育医患沟通很重要男性不育患者普遍遭遇过许多烦恼和不幸,在诊治不育的过程中也将面临许多困扰和选择,在就诊的过程中和医生良好的沟通和交流能够达到事半功倍的效果。 一、 医生一般首先询问病史了解患病的时间和现在的一些情况、了解以前患病的情况、了解家族中是否有人患遗传性疾病。并询问女方的情况。因为在问诊的时候可能要涉及到你的隐私,给你造成尴尬,请你理解医生并不是为了窥视你的隐私。而是为了确诊你的病因。一定要如实的回答医生的问题。二、问诊后一般医生要进行体格检查,在检查的时候要暴露隐私处,也请你配合。在检查的时候会感到不适或轻微的疼痛,医生会尽量在检查时操作轻柔,并认真仔细检查,并尽量避免对你造成损伤。三、然后医生会建议你做必要的实验室检查。如:化验精液、B超、化验血性激素等。必要的检查是正确诊治的基础。请相信你的医生他会尽量为你考虑,一定会按循序渐进和逐步深入的原则为你必要的检查,不会让你做不必要的检查而浪费你的时间和金钱。我院是三级甲等妇幼保健院,我院的检查化验单请你妥善保管,以备你到其他医疗机构就诊时做参考。在你每次就诊时要带以前的化验检查结果和病历,这些资料对医生很有参考价值。四、当检查结果出来时医生一般会给你明确的诊断。但限于医学技术发展的局限性和病情的复杂性,有的时候医生不能给你明确的病因诊断,也请你理解。没有明确的诊断并不是不能治疗,医生仍然可以采用经验治疗。五、医生一定会依据循证医学的证据和个体化的治疗为你提供一个安全、有效、简单、方便、经济的治疗方案。每一个治疗方案都经过医生审慎周密的思考,你应该相信给你推荐方案一定是花费最少、见效最快、副作用最少、对后代没有影响的最佳治疗方案。六、医生一定会尽最大努力帮你达到治疗效果,但医学技术有其局限性和病情的复杂性虽然医生尽量最大努力当仍不能达到预期的结果,也请你多理解。在这个时候医生一般会根据你现在的情况,给你确定下一步治疗方案,这个时候你更要多和你的医生沟通,把自己的想法好要求告诉医生。在治疗效果不佳时医患的沟通更重要。七、医生一般会在治疗前向你宣传一些注意事项,请你一定要理解并遵守,这样对你的治疗和预后很有帮助。如果你有不明白的地方请及时的咨询医生。八、现代社会信息来源渠道多;网络、广播、电视、报纸等传媒和广告宣传等都会对你产生影响。其中有些信息是片面的或不正确的夸大某些疾病的影响,给你造成困惑,请你一定要仔细甄别,小心上当受骗,浪费金钱事小,对身体造成伤害和耽误治疗事大。九、在诊疗的过程中医生的一些语言可能让你听着不舒服对你构成冒犯。这个时候请你理解并包容你的医生,并请你及时的和医生交流和沟通。医生不会故意去褒贬你。很可能在交流中医生言语造成你理解的偏差而产生误会。十、男性不育的治疗一般要3个月到半年,疗程长,见效慢。在整个治疗过程中要随时和你的医生沟通,在沟通交流中产生互信,这样对你的治疗会很有帮助。对你的生殖健康也会有很大帮助。十一、在整个治疗过程中频繁的更换医院和医生和长时间无期限的吃药治疗都是不可取的。十二、医生在有的时候会建议你进行观察。这不等同于消极的等待,同样是一种积极的方式,医生是根据你们夫妇双方的情况做出的判断,也是一种积极的治疗措施,目的是等待最佳的生育或治疗时机以免你浪费大量的时间和金钱。
当你们想计划生育一个健康活泼的小宝宝时,广大男性朋友特别关注饮食的问题。常常问吃什么好。健康合理的饮食对男性朋友的确很重要。首先是要有合理均衡的膳食营养结构最重要,就是不要偏食。对于男性来说人体必需的蛋白、脂肪、糖、维生素、及微量元素锌、硒等都很重要。下面介绍日常常见的,价格便宜的食物供大家参考。1、 主食适当多吃:小米、玉米、红薯、南瓜等。2、 坚果类:有花生、南瓜子、榛子、核桃等3、 蔬菜水果类:苹果、猕猴桃、西红柿、韭菜、胡萝卜、大白菜、豆类等。还可以补充紫色蔬菜如花椰菜、紫薯等,具有良好的抗氧化作用,可保护精子免受损伤。韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨4、 适量食用脂肪:适当吃含高胆固醇的食物,还有助于维生素A、维生素E等脂溶性维生素的吸收。肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇.适量摄入有利于性激素的合成,尤其是动物内脏胆固醇含量高,本身就含有性激素,可适量选用。5、 水产品:牡蛎、海带、海蜇皮、墨鱼、扇贝、鳝鱼、泥鳅等。下面介绍几种可以入药的食物:鱼鳔,中药鱼鳔胶有补肾生精的功能。韭菜和韭菜子韭菜温中下气,补肾壮阳,调和脏腑,增进食欲。鲜山药是一种日常食物,性质平和,能健脾胃,补肾益肺。核桃仁味甘性温,能敛肺补肾。鹿肉为滋补强壮之品。麻雀补肾壮阳,但其肉性燥热,凡阴虚火旺或热者勿食。虾肉性温,有益肾壮阳,补精之功。海参补肾益精,养血润燥,除湿利尿。蜂蜜对男士也很有益处。 计划生育前 男性不宜多吃的有 :莲子心、冬瓜、菱角、竹笋、芹菜、可乐、咖啡、浓茶等。
什么是肾虚,怎么样才是真正的“补肾”,而不至于走入补肾的误区呢?首先“肾虚”、“补肾”都是中医的说法。中医所说的肾,不像西医那样是一个解剖学上的具体脏器。“肾虚”是中医整体观中的一个症候概念,还需要具体情况具体分析。临床上把病人笼统地诊断为“肾虚”并没有太多实际的意义。中医认为肾虚分为4种,肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。①肾阳虚:阳虚的临床表现:如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。②肾阴虚:主要临床表现:如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。 ③肾气虚:气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。 ④肾阴阳两虚:则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。 误区之一:性功能低下就是肾虚,服用壮阳药能补肾。性功能包括人的性欲、性能力等诸多方面,受生理、心理、社会环境等的影响,性能力虚弱不完全等同于肾虚。误区之二:肾亏就补肾,不必分阴虚或阳虚。对于肾虚患者,一定要分清是哪种肾虚。所以说补肾要讲究对症下药。 误区之三:只有男性才会肾虚,女性不需要补肾。现代女性由于饮食、作息的不规律,工作竞争压力大,情绪波动,人工流产等等原因,肾虚比例相当高。“补肾”大有学问,在实际中切记要分清阴阳寒热,不可一味乱补。如果您不能确定该如何进补时,最好咨询一下中医师或专业人士,做到有的放矢。也有人认为肾虚实际上是一种文化病,它只在中国及部分东方国家如印度这种特定文化中才会出现。按照国际疾病分类它属于文化特定性障碍,它只不过是由于对精液、阴液丢失的担忧,从而产生种种性焦虑及一系列躯体问题,而躯体问题则是焦虑所致的植物神经功能紊乱。事实上世界上所有其他国家都没有肾虚这种病。
1、 有报道有些暴露如铅、汞、砷、(汽车)碳氢化合物、镉、杀阿米巴的熏污物蒸剂。以及2—溴丙烷可损害生精功能。2、 各种农业杀虫剂的暴露也与精液质量损害有关。3、 有机溶剂暴露人群与无暴露人群相比易发生FSH水平升高及精液参数受损。4、 高度暴露于重金属(如铅、汞)的患者应该进行血清水平检测。
精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目。它能反映睾丸产生精子的质量,精道的畅通性和附睾腺的分泌功能。精液常规分析包括以下内容:1.精液量:正常参考范围为2~6ml,小于2ml为精液量过少,应注意收集方式是否正确;多于6ml为多精液症;2.外观:正常精液外观呈乳白色或灰白色,长时间未排精的人射出的精液略带淡略带淡黄色,精液清凉、透明常见于无精子或少精子症男性;精液呈棕红色或带血称为血精,常见于精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病。3.酸碱度:精液正常PH值为7.2~8.0。当附属性腺或者附睾有急性感染性疾病时精液的PH值可以大于8.0。当输精管阻塞或先天精囊腺缺如时,可导致精液PH值降低。4.液化时间:正常精液射出后,其液化时间应该是15-30分钟;5.粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提棒,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。6.精子密度:一般以每毫升精液中的精子数表示,正常最低20×106/ml,精子密度<20×106/ml为少精症;在(5~10)×106/ml之间为中度少精子症;<5×106/ml为重度少精子症;精液中无精子为无精子症。7.精子形态:正常形态精子百分率是评价精子受精能力的重要指标之一。8.精子活力与活动率:推荐精子活力分类标准:精子活力分为a、b、c、d四级。a级:快速前向运动、b级:慢速或呆滞的前向运动、c级:非前向运动、d级:不动。正常参考值a级大于25%或a+b大于50%。精子活动率为a+b+c级精子百分率总和。9.形态学分析:通过染色观察精子的头、体、尾的形态,对生育的影响较大。WHO人类精液分析手册第五版,精子形态的正常参考值是4%。
男性不育患者什么情况下需要化验性激素?1、 病史或体格检查有异常。2、 精子密度<10×106时应该做性激素检查。3、 如果初步筛查结果异常应该复查睾酮,检测PRL和LH。4、 因为晨起睾酮水平较高,所以最好在上午7~10点抽血化验性激素。
慢性前列腺炎分为急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎、无症状性前列腺炎。目前关于前列腺炎是否会导致男性不育还存在争论:一部分学者认为精液的组成包含前列腺液,所以在前列腺炎的发作期可能引起精浆理化指标的改变,可能对生育有一定影响;另一部分学者认为前列腺炎对精液没有影响,也不会影响生育。对于这个问题不能一概而论要具体问题具体分析。大多数专家认为患有慢性无菌性前列腺炎或已经治愈的慢性前列腺炎一般对生育影响不大。急性前列腺炎或慢性细菌性前列腺炎发作期可能有一定影响,一般应该避免这个时期怀孕。慢性前列腺炎不是不治之症, 经过适当的治疗和自身的调养完全可以治愈,让妻子怀孕不是梦。 总体而言,不要把前列腺炎和男子不育划等号,患前列腺炎的青年大可不必过分担心,悲观失望,背上沉重的思想包袱,这些患者照样可以结婚,并可生育。问题是有些男性朋友患了前列腺炎后,忽略了对其他导致不育不孕原因的检查,包括男方、女方、或者双方其它方面的检查,把主要精力都放在治疗前列腺炎上以致延误了正确的诊断和治疗时机,这倒是应引以为戒。
男性不育症患者有三种治疗选择1、 治疗男性患者改善生育能力。2、 应用配偶精子进行辅助生育。3、 应用供精人工受精或领养。目前的技术可以使以前被诊断不能生育的男性成为父亲。随着医学生殖技术的发展将使更多的患者受益。较特殊的病例必须进行遗传学检查和咨询,因为遗传因素可以影响患者及其后代。一般来说,如果可能,尽量治疗不育男性的生育能力。尽可能的使夫妇通过性交怀孕。一个生精周期约3个月,如果采取药物治疗,疗程一般是1—2个生精周期,即3到6个月。如果药物治疗效果不佳就应该考虑采取辅助生殖技术了。药物治疗一定要注意疗程的问题,不能无限期的药物治疗,但也不能对药物治疗采取不坚持服药,半途而废的态度。一定要按医生的疗程,坚持治疗。对于辅助生育技术一般的原则是降级原则。即能做人工授精就不做试管,能做一代试管就不做二代试管。对于无精子症患者,经过检查和治疗无效者,一般采取供精或领养。不能无限制的过度治疗,不仅浪费金钱也对患者的心理造成伤害。
男性不育的患者应该做哪些检查生育是夫妻双方的事情,所以当孕育之路出现障碍时,都应积极进行检查和治疗。下面将着重介绍男性不育的一些检查项目,当然并不是每个患者都需要做这些全面检查,一般医生会根据患者的具体情况选择检查项目,这样不仅可以用最少的时间和金钱使患者的到更准确、更全面的有关疾病的信息,有利于治疗。1、病史:了解患不育的时间、是原发还是继发性不育、职业与工种、既往病史、婚姻及性生活情况、既往检查与治疗情况、家族史。2、体格检查:包括全身及生殖器官检查,特别要注意发育、营养及精神状况,但重点则是生殖器官的检查,检查内容包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索等。3、实验室检查:精液分析、前列腺液检查等。精液检查是诊断男性不育症的重要检查项目。它能反映睾丸产生精子的质量,精道的畅通性和附睾腺的分泌功能4、内分泌检查:通过检查可以了解睾丸的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。5、多普勒超声检查:助于确认精索静脉曲张、精囊和前列腺及睾丸的情况。6、免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。7、睾丸活检:用于无精子或少精子症,直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况。可以了解睾丸内有无精子。8、染色体核型分析:用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。
影响男性不育预后的主要因素有1、 不育持续时间:当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年,则每月自然怀孕的几率很低。2、 是原发还是继发不育:在一方生育力正常的情况下,夫妇双方获得生育的机会主要取决于有绝对或相对不育一方治愈。3、 精液分析的结果:精液分析是评估男性生育力的重要依据,结果异常提示存在生育能力的减退,精液参数中与生育力关系最密切的是精子数目和活力。活动精子总数大于等于4千万的多数可以通过双方的性交怀孕;5百万到4千万可以考虑采取IUI怀孕;大于零、小于5百万者应争取采用试管的方法怀孕。4、 女方的年龄和生育能力:女性在35岁时的生育力仅为25岁时的50%,在38岁时下降到25%,在超过40岁时进一步下降到5%以下。在辅助生殖中,女性的年龄是影响成功率的最为主要的因素。